(사)한국상담학회 (학교)상담학회

공개사례발표회 신청서

발표자	이름			생년월일		년 월 일
	주소	( - )					성별		남□ 여□
	휴대폰			E· mail
	학회 관련	본 학회 회원 여부		본 학회 전문상담사 자격증 취득 여부
		∘ 정회원 □ ∘ 준회원 □ ∘ 일반회원 □		∘ 취득 □( 급 전문상담사) ∘ 미취득 □
	최종학력			상담경력		년 개월
	소속기관			직책/직위
발표사례내용	사례 제목
	상담 회기	회기 ( 진행 중 / 종결)
	슈퍼바이저1			슈퍼비전시간		시간
	슈퍼바이저2			슈퍼비전시간		시간
	상담내용 (간략하게 서술)
	적용이론 및 기법
희망 발표일		4월	6월		10월			12월
⋆ 주의 사항★ ※ 본 학회 자격 취득을 위한 공개사례발표회 발표로 인정받으려면 10회 이상 진행 지속하고 최소 2시간 슈퍼비전을 받은 사례로 발표해야 합니다. ※ 제출하는 발표 사례에는 실명이 모두 삭제, 가명 처리되어야 하며, 공개사례발표회에 필요한 최소한의 내담자 정보만 공개하여야 합니다.