슈퍼비전 기록
No	내담자 인적 사항		상담기관 (장소)	수련생 인적 사항		날짜	슈퍼비전 기관 (장소)
	성별	연령		성별	학교상담학회 (정, 준, 비)회원
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No.
슈퍼비전 기록
내담자인적사항	성별		연령	세	초, 중, 고 학년 기타 ( )
상담기간	년 월 일 ∼ 년 월 일
슈퍼비전 회기	현재 총상담 회 중 회기
상담장소
슈퍼비전 내용 유형	□ 개인상담 □심리검사 □집단상담
상담기법유형	□언어적 □특수 기법 ( )
주된 상담접근법
사례 내용	개인상담 (사례개념화 & 상담 목표 및 전략) 심리검사 (검사 해석) 집단상담 (집단과정 및 주요 역동)
성과 및 과제
슈퍼비전 일시	년 월 일
슈퍼비전 장소
주된 슈퍼비전접근법
슈퍼비전 자료 (해당자료 모두)	□ 회기 요약 □한 회기 전체 축어록 □음성 녹음
슈퍼비전 내용

슈퍼비전에 대한 슈퍼비전 기록
No	수련생 인적 사항		날짜	슈퍼비전 기관 (장소)	(학교분과) 전문영역 수련감독자 성명	서명
	성별	학교상담학회 (정, 준, 비)회원
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No.
슈퍼비전에 대한 슈퍼비전 기록
슈퍼비전 사례 No.
수련생인적사항	성별		학교상담학회회원	□정회원 □준회원 □비회원
슈퍼비전 일시	년 월 일
슈퍼비전 장소
슈퍼비전 내용 유형	□ 개인상담 □심리검사 □집단상담
슈퍼비전 자료 (해당자료 모두)	□ 회기 요약 □한 회기 전체 축어록 □음성 녹음
슈퍼비전 내용
슈퍼비전에 대한 슈퍼비전에서 도움 받고 싶은 점
지도전문가 소견
지도전문가: 전문영역수련감독관 No. 성명 (서명)