(사)한국상담학회 초월영성상담학회

공개사례발표회 신청서

발표자	이름			성별		남□ 여□	생년월일		년 월 일
	휴대폰						E· mail
	학회 관련	본 학회 회원 여부					본 학회 전문상담사 자격증 취득 여부
		- 학회 아이디: ∘ 정 회 원 □ ∘ 준 회 원 □ ∘ 일반회원 □					∘ 취득 자격증 소지자의 경우 1급 □ 자격증 번호 2급 □ 자격증 번호 ∘ 미취득 □
	최종 학력						상담경력		년 개월
	소속 기관						직책/직위
희망 발표일		1차(3월)	2차(4월)		3차(5월)			4차(7월)		5차(8월)	6차(10월)

년    월    일

신청인 :             (서명)

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