중독상담학회 2014년도 사례발표회 참가신청서

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*접수번호		*접 수 일
성 명	한글	성별
	영문	생년월일
학력 및 전공
주 소 (우편물 수령가능한 주소)	(우 - )
근 무 처
자택 또는 핸드폰		e-mail
신청방법	■ 일시 : 2014년 6월 21일(토) 13:00-16:00 ■ 장소 : 성균관대학교 퇴계인문관 31308호 ■ 신청 : salt3587@naver.com (이메일 신청) ■ 문의 : 간사 김병진(054-260-1924)
본인은 위 한국중독상담학회 사례발표회에 참가하고자 합니다. 2014 년 월 일 신청인 (인)

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