중독상담학회 2014년도 춘계학술대회 및 교육연수회 참가신청서

※ 빠짐없이 기입해 주시기 바랍니다.

성    명

한글

성별

영문

생년월일

학력 및 전공

주    소

(우편물 수령가능한 주소)

(우     -     )

근 무 처

자택 또는 핸드폰

e-mail

신청방법

■ 일시 : 춘계학술대회: 2014. 5. 30(금) 10:00 ~ 17:00

사례발표회: 2014. 5. 31(토) 10:00 ~ 12:00

교육연수회: 2014. 5. 31(토) 13:00 ~ 17:00

■ 장소 : 전북대학교 진수당 1층 가인홀 (5월 30일 / 금)

전북대학교 학습도서관 큰사람홀 (5월 31일 / 토)

■ 입금 : 농협 317-0002-0565-41 (예금주: (사) 한국상담학회)

■ 신청 : salt3587@naver.com (본인 이름으로 입금 후 이메일 신청)

■ 문의 : 간사 김병진(054-260-1924)

날짜	하루만 참석	양일 모두 참석
5월 30일(금)
5월 31일(토)

* 사전등록 기간은 5월 28일까지 입니다.

본인은 위 한국중독상담학회 교육연수회에 참가하고자 합니다.

년      월      일

신청인

한  국  중  독  상  담  학  회