중독상담학회 2013년도 사례발표회 참가신청서

※ 빠짐없이 기입해 주시기 바랍니다.(*항목은 기입하지 마세요)

*접수번호		*접 수 일
성 명	한글	성별
	영문	생년월일
학력 및 전공
주 소 (우편물 수령가능한 주소)	(우 - )
근 무 처
자택 또는 핸드폰		e-mail
신청방법	■ 일시 : 2013년 4월 19일(금), 20일(토) 각각 09:00~12:00 ■ 장소 : 침례신학대학교 강의동 페트라홀 ■ 입금 : 농협 317-0002-0565-41 (예금주: (사) 한국상담학회) ■ 신청 : wintersea84@naver.com (본인 이름으로 입금 후 이메일 신청) ■ 문의 : 간사 이도형(054-260-1924) * 사전등록 기간은 4월 15일(월)까지 입니다.
본인은 위 한국중독상담학회 사례발표회에 참가하고자 합니다. 2013 년 월 일 신청인 (인)

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