전문상담사

수련기록부

개인상담

1. 접수면접 기록

2. 내담자 경험 기록

3. 상담자 경험 기록

4. 슈퍼비전 기록

5. 공개사례발표회 참여 기록

Ⅵ

접수면접 기록★

Ⅵ-1

접수면접 요약표

접수면접 총 실시 시간 :             시간

접수면접 총 실시 사례 수 :          사례

NO.	내담자 인적사항		일 자	시작시간 ~ 종료시간 (총 실시시간)	상담기관(장소)	상담기관 직인
	성별	나이
1				: ~ : ( 분)
2				: ~ : ( 분)
3				: ~ : ( 분)
4				: ~ : ( 분)
5				: ~ : ( 분)
6				: ~ : ( 분)
7				: ~ : ( 분)
총 시간 (본 페이지에 해당하는 시간만 기록)					시간 분
★ A범주(540시간) 수련생은 해당 없음

내담자 경험 기록

Ⅵ-2

상담일시	년 월 일 :		회기
상담장소			상담 시간
수련감독자 인적사항	구분	자격증 번호		성명
	전문영역 / 일반			(서명)
주호소문제
상담 목표
주요 상담 내용
※ 내담자 경험 기록은 회기별로 작성하시오.

상담일시	년 월 일 :		회기
상담장소			상담 시간
수련감독자 인적사항	구분	자격증 번호		성명
	전문영역 / 일반			(서명)
주호소문제
상담 목표
주요 상담 내용
※ 내담자 경험 기록은 회기별로 작성하시오.

상담자 경험 기록

Ⅵ-3

사례번호

내 담 자 인적사항		성 별	남 , 여	연 령		세		학 력
		직 업		결혼여부				상담경험
상 담 기 간		년 월 일 ~ 년 월 일						총 회기	회
								총 시간	시간
상담기관 (장소)					상담결과		종결 / 조기종결 / 진행중
상담기관 혹은 수련감독자 확인		수련감독자: 전문영역/일반, 자격증번호 , 성명 (서명) 상담기관: (직인)
주호소문제
상담 목표
주요 상담 내용
심리검사 실시 및 해석
검사실시일	년 월 일			검사명
검사실시일	년 월 일			검사명
검사실시일	년 월 일			검사명
검사결과 및 해석

개인상담 슈퍼비전 기록 (개인상담/심리검사)

Ⅵ-4

NO.1	유형	개인상담/심리검사			본인사례/참관사례			사례번호
내 담 자 인적사항		성 별	남 , 여	연 령		세	학 력
		직 업		결혼여부			상담경험
상담기간		년 월 일 ~ 년 월 일 (총 회)
심리검사명
슈퍼비전 일자		년 월 일 (총 분)				슈퍼비전 장소
슈퍼비전 회기		총 회기 중 회기				슈퍼바이지 수
수련감독자		전문영역 / 일반 자격증번호 성명 (서명)
지도감독 내용

NO.2	유형	개인상담/심리검사			본인사례/참관사례			사례번호
내 담 자 인적사항		성 별	남 , 여	연 령		세	학 력
		직 업		결혼여부			상담경험
상담기간		년 월 일 ~ 년 월 일 (총 회)
심리검사명
슈퍼비전 일자		년 월 일 (총 분)				슈퍼비전 장소
슈퍼비전 회기		총 회기 중 회기				슈퍼바이지 수
수련감독자		전문영역 / 일반 자격증번호 성명 (서명)
지도감독 내용

공개사례발표회 참여 기록

Ⅵ-5

주최 및 주관기관	분과/지역상담학회명	(직인)
	교육연수인증기관명 / 교육연수기관명	(직인)
사례 제목
장 소		참여 시간
일 시	년 월 일 시 분
전문영역 수련감독자	자격증 번호 성명 (서명)
수련감독자	전문영역 / 일반 자격증 번호 성명 (서명)
발표요지 (이수증 부착시 발표요지 생략 가능)
※ 이수증 등 증빙서류 부착은 주최기관 직인 및 수련감독자 서명을 대신함

집단상담

1. 집단원 경험 기록

2. 지도자 경험 기록

3. 슈퍼비전 기록

Ⅶ

집단원 경험 기록

Ⅶ-1

집 단 명
실시기간	년 월 일 ∼ 년 월 일
참여 시간	총 시간 (총 회)	참여 인원	총 명
집단 형태	구조화 / 비구조화	집단 장소
지도자 (수련감독자)	전문영역 / 일반 자격증 번호 성명 (서명)
주요 문제
주 상담접근법
주요 학습내용
평가

상담기관명:                         (상담기관 직인)

지도자 경험 기록

Ⅶ-2

사례번호

집 단 명
실시기간	년 월 일 ∼ 년 월 일 (총 시간)
총 집단원 수	총 명		집단 장소
집단 형태	구조화 / 비구조화		지도자 형태	지도자 / 보조지도자
보조지도자 경험	수련감독자 확인	전문영역 / 일반 자격증번호 성명 (서명)
주 지도자 경험	실시기관 직인	기관명 (실시기관 직인)
주요 문제
상담 목표
주 상담접근법
주요 상담내용
※ 보조지도자 경험: 수련감독자의 확인 필요/ 주지도자 경험: 실시기관의 직인 필요

집단상담 슈퍼비전 기록

Ⅶ-3

NO.1	집단명		본인사례 / 참관사례	사례번호
경험형태		지도자 / 보조지도자	집단종류	구조화 / 비구조화
상담기간		년 월 일 ~ 년 월 일 (총 회)
슈퍼비전 일자		년 월 일 (총 분)	슈퍼비전 장소
슈퍼비전 회기		총 회기 중 회기	슈퍼바이지 수
수련감독자		전문영역 / 일반 자격증번호 성명 (서명)
지도감독 내용

NO.2	집단명		본인사례 / 참관사례	사례번호
경험형태		지도자 / 보조지도자	집단종류	구조화 / 비구조화
상담기간		년 월 일 ~ 년 월 일 (총 회)
슈퍼비전 일자		년 월 일 (총 분)	슈퍼비전 장소
슈퍼비전 회기		총 회기 중 회기	슈퍼바이지 수
수련감독자		전문영역 / 일반 자격증번호 성명 (서명)
지도감독 내용

기타요건

1. 연차학술대회 참여 기록

2. 통합학술대회 및 사례발표회 참여 기록

3. 연수 / 학술모임 참여 기록

4. 공개사례발표회 발표 기록
(개인상담 / 집단상담)

5. 연구실적 기록

Ⅷ

연차학술대회 참여 기록

Ⅷ-1

주 제
기 간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 일간)
장 소		시 간	총 시간
발표요지 (이수증 부착시 발표요지 생략 가능)
※ 한국상담학회 홈페이지→마이페이지→이수증발급에서 출력

통합학술대회 및 사례발표회 참여 기록

Ⅷ-2

제 목
날 짜	20 년 월 일	시 간
장 소
강사명(발표자)
발표요지 (이수증 부착시 발표요지 생략 가능)
※ 한국상담학회 홈페이지→마이페이지→이수증발급에서 출력

연수/학술모임 참여 기록

Ⅷ-3

연 수 회 명
일 시	년 월 일 시 ~ 시 (총 시간)
장 소
수련감독자	전문영역 / 일반 자격증번호 성명 (서명)
주최/주관기관명 (주최기관 또는 학회장)	(직인)
발표요지 (이수증 부착시 발표요지 생략 가능)
※ 이수증 등 증빙서류 부착은 주최기관 직인 및 수련감독자 서명을 대신함

발표일시	년 월 일 (시간 : )			발표장소
주최 및 주관기관	분과/지역상담학회명			(직인)
	교육연수인증기관명/교육연수기관명			(직인)
내 담 자 인적사항	성 별	남 , 여	연 령	세	학 력
	직 업		결혼여부		상담경험
상담기간	년 월 일 ~ 년 월 일 (총 회기 / 총 시간)
주호소문제
상담 목표
주요 상담 내용
수련감독자 평가
전문영역 수련감독자	전문영역 자격증번호 성명 (서명)
수련감독자	전문영역 / 일반 자격증번호 성명 (서명)
슈퍼비전 경험	일시	년 월 일		슈퍼비전 받은 회기			회기
	수련감독자	전문영역 / 일반 자격증번호 성명 (서명)
	일시	년 월 일		슈퍼비전 받은 회기			회기
	수련감독자	전문영역 / 일반 자격증번호 성명 (서명)
*슈퍼비전 경험 란은 최소 2시간 슈퍼비전을 이수한 내용을 기록

공개사례발표회 발표 기록(개인상담)

Ⅷ-4

공개사례발표회 발표 기록(집단상담)

Ⅷ-4

발표일시	년 월 일 (시간 : )			발표장소
주최 및 주관기관	분과/지역상담학회명			(직인)
	교육연수인증기관명/교육연수기관명			(직인)
집단원	집단명
	참가인원	명	집단종류	구조화 / 비구조화
상담기간	년 월 일 ~ 년 월 일 (총 회기 / 총 시간)
주호소문제
상담 목표
주요 상담 내용
수련감독자 평가
전문영역 수련감독자	전문영역 자격증번호 성명 (서명)
수련감독자	전문영역 / 일반 자격증번호 성명 (서명)
슈퍼비전 경험	일시	년 월 일		슈퍼비전 받은 회기		회기
	수련감독자	전문영역 / 일반 자격증번호 성명 (서명)
	일시	년 월 일		슈퍼비전 받은 회기		회기
	수련감독자	전문영역 / 일반 자격증번호 성명 (서명)
*슈퍼비전 경험 란은 최소 2시간 슈퍼비전을 이수한 내용을 기록

연구실적 기록

Ⅷ-5

연구실적 (∨표시하세요)	상담관련 논문(등재후보지 이상) ( ) 상담학연구: 사례 및 실제 게재 ( ) 저‧역서 ( ) 본 학회 주최 연차학술대회 논문발표 ( ) post발표 ( )
연구제목 또는 도서명
게재(발표)일시	년 월 일
학술지명/출판사
내용 요약
※연구실적물은 원본 제출