붙임#1-1

집단상담 강사 지원서

인 적 사 항
사진	성명			성별		생년월일
	주소					전화번호
						메일

학 력
oo고등학교	1999. 2		졸업
oo대학교	2004. 2		졸업	심리학과 학사
oo대학교 일반대학원	2007. 2		졸업	심리학과 석사

중랑구청소년상담복지센터

교육수료 및 경력
근무경력	기간 및 날짜	내용	기관
	2021. 2 ~ 2022. 12	청소년안전망 팀원(개인상담, 집단상담)	중랑구청소년상담복지센터
자격증	2020. 1. 2	청소년상담사 2급	여성가족부
이수 교육

붙임#1-2

집단상담 및 교육 경력 사항

※아래의 칸은 필요에 따라 표를 추가하여 작성 가능

집단상담 경 력	기간	집단상담주제	대상자 (명)	활동기관명
	EX) 2023.5.1.~5.10 (4회기 or 4시간)	진로탐색	초등 (10명)	중랑구청소년 상담복지센터
	EX) 2023.5.1 (2시간)	생명존중교육	중등 (50명)	중랑구청소년 상담복지센터

교육 이수목록	일자	교육주제	대상	교육이수 기관명
	EX) 2023.5.1 (총 4시간)	솔리언또래상담 기본교육	중, 고등	한국청소년상담복지개발원
	EX) 2023.5.1 (총 8시간)	자살예방 프로그램	초,중,고	한국생명존중희망재단

진행 가능 분야 및 기타 사항

진행 가능 분야	□ 학교폭력예방 □ 생명존중 □ 인터넷·스마트폰 중독예방 □ 도박중독예방 □ 자아탐색 □ 사회성 향상 □ 솔리언또래상담 □ 진로탐색 □ MBTI 활용 교육 □ 비행청소년 선도교육 □ 청소년 성교육 □ 정서조절 및 스트레스 관리 □ 기타( )
진행 가능 요일	예) 월~수 9~18시

붙임#1-3

자  기  소  개  서

◎ 작성방법

○ 작성매수 : 한글 또는 워드프로세서 A4용지 2매 이내(표지 제외)

○ 상하여백(15mm), 좌우여백(25mm), 줄간격(180%)

○ 작성방법

- 본문 내용의 경우 지정된 작성양식은 없음

붙임#1-4

집단상담 프로그램 강의계획안

프로그램		회기	1	강사
목표
준비물
과정	프로그램 내용			시간(분)
도입
전개
마무리

붙임#1-5

개인정보수집·이용 동의서

중랑구청소년상담복지센터에서는 개인정보보호법 및 기타 관련 법률 등에 의거하여 귀하의 개인정보를 수집 및 이용하고자 합니다. 개인정보수집·이용에 동의하지 않을 경우 모집에 불이익이 발생할 수 있으며, 해당 불이익은 귀하에게 책임이 있음을 안내드립니다. 다음의 내용을 숙지 후 동의하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집항목

1) 성명, 성별, 생년월일, 전화번호, 주소 등 인적사항

2) 학교명, 재학 기간, 전공, 학위 등 학력사항

3) 병역 형태, 계급, 복무기간 등 병역사항

4) 자격(면허)명, 취득일, 발급기관 등 자격(면허)사항

5) 근무처, 담당업무, 근무기간, 퇴사사유 등 경력사항

6) 주민번호, 계좌번호, 기타 기관 사정에 의해 필요한 정보 등 각종 자료

2. 개인정보 수집·이용 목적

1) 지원자 본인확인 및 제출서류 사실확인

2) 모집절차 등 관련 사항 안내

3) 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항(모집 후 업무 관련 제3자 기관)

3. 개인정보 보유기간

1) 중랑구청소년상담복지센터에서 수집한 개인정보는 원칙상 5년간 보관

2) 모집과 무관한 개인정보 관련 서류의 경우 확인 후 즉시 폐기

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2026년     월     일

본 안내문구는 인쇄시 출력되지 않습니다

본 동의서는 출력하여 서명 날인 후 스켄을 하거나 본인의 서명 그림파일을 서명란에 붙여서 제출 바랍니다

지 원 자 :              (서명 또는 인)

중랑구청소년상담복지센터장 귀하